Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος, γνωστός και ως στενωτική τενοντοελυτρίτιδα ή “δάκτυλο σκανδάλης” (trigger finger), είναι μια πάθηση που επηρεάζει την ομαλή κίνηση των δακτύλων του χεριού. Χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσκαμψία και αίσθηση “κλειδώματος” κατά την κάμψη ή έκταση του δακτύλου. Εμφανίζεται συχνότερα στο 4ο δάκτυλο (ring finger) και στον αντίχειρα.

Αιτίες: Η πάθηση προκαλείται από φλεγμονή και στένωση του τενόντιου ελύτρου, του σωλήνα μέσω του οποίου περνούν οι τένοντες που κάμπτουν τα δάκτυλα. Αυτό οδηγεί σε παγίδευση των τενόντων, με αποτέλεσμα τον πόνο και την αδυναμία κίνησης του δακτύλου.

Παράγοντες κινδύνου:

Φύλο και ηλικία: Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών.

Υπερβολική χρήση: Επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή υπέρχρηση του χεριού και των δακτύλων.

Υποκείμενες παθήσεις: Σακχαρώδης διαβήτης, Ρευματοειδής αρθρίτιδα, Υποθυρεοειδισμός, Εγκυμοσύνη, Ουρική αρθρίτιδα

Συμπτώματα ανά στάδιο:

Στάδιο Ι: Πόνος στη βάση του επηρεαζόμενου δακτύλου ή του αντίχειρα.

Στάδιο ΙΙ: Αίσθηση “κλειδώματος” ή “μαγκώματος” κατά την κίνηση του δακτύλου.

Στάδιο ΙΙΙ: Κλειδωμένο δάκτυλο που απαιτεί την βοήθεια για να γίνει η έκτασή του.

Στάδιο ΙV: Δάκτυλο που παραμένει κλειδωμένο σε θέση κάμψης και δεν μπορεί να γίνει έκταση.

Διάγνωση: Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει μια ευαίσθητη ή διογκωμένη περιοχή στη βάση του δακτύλου και να αξιολογήσει την κίνηση του δακτύλου για τυχόν “κλείδωμα” ή “εκτίναξη”.

Θεραπεία: Η αντιμετώπιση του εκτινασσόμενου δακτύλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Συντηρητική θεραπεία:

  • Αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
  • Χρήση νάρθηκα για την ακινητοποίηση του δακτύλου.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
  • Έγχυση κορτικοστεροειδών στο τενόντιο έλυτρο για μείωση της φλεγμονής.

Χειρουργική επέμβαση: Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να προταθεί χειρουργική απελευθέρωση του τενόντιου ελύτρου για την αποκατάσταση της ομαλής κίνησης του δακτύλου. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία τομή 1-2cm, απελευθέρωση του ελύτρου (A1 pulley) και συρραφή δέρματος. Τοποθετούνται απορροφήσιμα ράμματα ή μη απορροφήσιμα ράμματα που αφαιρούνται σε 15 ημέρες.

Πρόγνωση: Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα αναρρώνουν πλήρως και επανέρχονται στις καθημερινές τους δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση είναι σημαντικές για την αποφυγή μόνιμων δυσκαμψιών ή παραμορφώσεων

Έλεγχος της ελεύθερης κίνησης του δακτύλου χωρίς μάγκωμα ή κλείδωμα κατευθείαν μετά το χειρουργείο σε ασθενή μας, άντρα χειρωνάκτη 65 ετών.