Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του ισχίου είναι μια εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης, που οδηγεί σε προοδευτική φθορά του αρθρικού χόνδρου, προκαλώντας πόνο, δυσκαμψία και απώλεια λειτουργικότητας. Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει, η ολική αρθροπλαστική ισχίου (ΟΑΙ) αποτελεί τη χειρουργική λύση που αποκαθιστά την κινητικότητα και μειώνει τον πόνο.
Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου: Αιτίες & Συμπτώματα
Αιτίες:
- Πρωτοπαθής ΟΑ – Χωρίς γνωστή αιτία, σχετίζεται με ηλικία και γενετική προδιάθεση.
- Δευτεροπαθής ΟΑ – Οφείλεται σε παράγοντες όπως:
- Δυσπλασία ισχίου
- Μετατραυματική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Νόσος Legg-Calvé-Perthes
- Οστεονέκρωση της κεφαλής του μηριαίου
Συμπτώματα:
- Προοδευτικός πόνος στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στο γλουτό
- Δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης
- Χωλότητα κατά τη βάδιση
- Πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση και βελτιώνεται με την ανάπαυση
Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου (ΟΑΙ)
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι η αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με εμφυτεύματα.
Ενδείξεις για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου:
- Έντονος, χρόνιος πόνος που επηρεάζει την καθημερινότητα
- Αποτυχία συντηρητικών θεραπειών (φάρμακα, φυσικοθεραπεία, ενέσεις)
- Προοδευτική δυσκαμψία και λειτουργικός περιορισμός
Τεχνική & Είδη Προσπέλασης
Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής και υλικών γίνεται εξατομικευμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον τρόπο ζωής και την ανατομία του ασθενούς.
Η επέμβαση γίνεται με διαφορετικές προσπελάσεις, όπως:
- Οπίσθια προσπέλαση (posterior approach) – Καλύτερη έκθεση, μειωμένος κίνδυνος χωλότητας
- Πλάγια προσπέλαση (lateral approach) – Μειώνει το εξάρθρημα αλλά επηρεάζει τους απαγωγούς μυς και αυξάνει τον κίνδυνο χωλότητας μετεγχειρητικά.
- Άμεση πρόσθια προσπέλαση (direct anterior approach) – Λιγότερη μυϊκή διαταραχή, ταχύτερη ανάρρωση.
Υλικά Εμφυτευμάτων
- Κεφαλή μηριαίου: Κεραμική ή μεταλλική
- Κύπελλο κοτύλης: Πολυαιθυλένιο, μέταλλο ή κεραμικό
- Σταθεροποίηση: Με τσιμέντο (cemented) ή χωρίς τσιμέντο (cementless)
- Αποκατάσταση & Αποτέλεσμα
Άμεση Μετεγχειρητική Φροντίδα
- Πρώτη κινητοποίηση: 24 ώρες μετά την επέμβαση
- Φυσικοθεραπεία: Ενδυνάμωση μυών, βελτίωση κινητικότητας
- Αποφυγή κινήσεων υψηλού κινδύνου (π.χ. υπερβολική κάμψη ισχίου)
Μακροχρόνια Αποτελέσματα
- Ανακούφιση πόνου σε >90% των ασθενών
- Διάρκεια εμφυτευμάτων: 20-25 χρόνια, ανάλογα με τη χρήση και την ορθή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
Πιθανές επιπλοκές: Λοίμωξη, εξάρθρημα, χαλάρωση εμφυτεύματος
Προεγχειρητική ακτινογραφία ασθενούς μας 70 ετών με προχωρημένη αρθρίτιδα στο δεξί ισχίο. Πραγματοποιήθηκε Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου και μετεγχειρητική ακτινογραφία μία εβδομάδα μετά.